Gereja Katolik mengajarkan bahwa fertilisasi in vitro adalah tidak diperbolehkan secara moral, termasuk ketika dilakukan di antara suami istri, hanya dengan gamet mereka sendiri, dalam keinginan yang tulus untuk memiliki anak. Posisi ini, yang sering disalahpahami, bukanlah penghinaan terhadap ilmu pengetahuan, dan bukan pula ketidakpedulian terhadap penderitaan pasangan yang tidak memiliki anak. Posisi ini lahir dari keyakinan yang jelas: anak adalah pribadi yang harus disambut, bukan produk yang harus dibuat, dan anak berhak lahir dari tindakan cinta orang tuanya, bukan dari suatu prosedur laboratorium.
Dua dokumen memuat ajaran ini: Instruksi Donum vitae ("Anugerah kehidupan"), yang diterbitkan oleh Kongregasi untuk Ajaran Iman pada tahun 1987[1], dan Instruksi Dignitas personae ("Martabat pribadi") tahun 2008, yang memperbaruinya menghadapi teknik-teknik baru[2]. Katekismus Gereja Katolik memberikan sintesisnya dalam paragraf 2375 sampai 2379[3]. Semuanya bertumpu pada prinsip yang sama, yang dirumuskan oleh Paulus VI dalam Humanae vitae: ada ikatan yang tidak terpisahkan antara dua makna tindakan suami istri, yaitu persatuan suami istri dan penerusan kehidupan[4].
Gereja membedakan dengan cermat dua hal yang terus-menerus disamakan. Mengobati kemandulan, dengan mencari dan menangani penyebab medisnya yang nyata, bukan hanya diperbolehkan melainkan dianjurkan[5]. Yang ditolak Gereja adalah menggantikan persatuan suami istri dengan produksi teknis embrio, yang menyerahkan "kehidupan dan identitas embrio kepada kekuasaan para dokter dan ahli biologi"[6]. Dan di balik pertanyaan pasangan itu tersembunyi pertanyaan yang lebih serius lagi, yang hampir selalu dilewatkan dalam diam: apa yang terjadi pada embrio, makhluk manusia pada tahap paling awal kehidupannya, yang dikandung dalam jumlah jutaan, disortir, dibekukan dan dimusnahkan?
Artikel ini memaparkan apa yang dikatakan Gereja secara resmi tentang FIV: jawabannya, alasannya, tempat menentukan dari embrio, kriteria moral yang memisahkan yang diperbolehkan dari yang tidak diperbolehkan, dan belas kasih yang ditunjukkannya kepada pasangan yang terluka oleh infertilitas. Untuk logika kontrasepsi yang mendasarinya, lihat Apa yang dikatakan Gereja tentang kontrasepsi?; untuk penggunaan ibu pengganti, lihat Apa yang dikatakan Gereja tentang kehamilan pengganti?; untuk martabat embrio, lihat Mengapa Gereja menolak aborsi?.
Apa itu fertilisasi in vitro?
Fertilisasi in vitro (FIV) adalah teknik prokreasi berbantuan medis di mana pertemuan sel telur dan spermatozoon tidak lagi terjadi di dalam tubuh perempuan, melainkan di laboratorium: in vitro secara harfiah berarti "di dalam kaca", berlawanan dengan in vivo, "di dalam makhluk hidup". Embrio yang diperoleh kemudian ditransfer ke dalam rahim. Orang juga berbicara tentang FIVETE: "fertilisasi in vitro dan transfer embrio".
Dari Louise Brown hingga prokreasi massal
Anak pertama yang dikandung melalui FIV, Louise Brown, lahir pada 25 Juli 1978 di Inggris, hasil karya ginekolog Patrick Steptoe, fisiolog Robert Edwards dan embriolog serta perawat Jean Purdy[7]. Edwards menerima Hadiah Nobel Kedokteran pada tahun 2010 untuk karya itu[8]. Dalam waktu kurang dari setengah abad, teknik ini berubah dari pengecualian yang spektakuler menjadi fenomena dunia: menurut laporan yang disusun oleh Komite Internasional untuk Pemantauan Teknologi Reproduksi Berbantuan (ICMART) dan dipresentasikan pada kongres tahunan ESHRE pada tahun 2023, setidaknya dua belas juta anak telah lahir melalui FIV atau teknik terkait sejak 1978 (data dunia yang lengkap sampai tahun 2018, sekitar 10 juta, ditambah sekitar 750.000 kelahiran setiap tahun sejak saat itu); sebuah perkiraan dunia yang diterbitkan pada tahun 2025 (Chambers dan rekan, Fertility and Sterility, dari register ICMART) menaikkan totalnya menjadi 13-17 juta pada tahun 2024, yaitu satu bayi yang dikandung dengan bantuan medis untuk prokreasi setiap 35 detik, sekitar satu juta kelahiran per tahun[9].
Penyebaran masif ini bukan detail kecil. Ini berarti bahwa pembuahan manusia telah menjadi, bagi bagian umat manusia yang semakin besar, tindakan produksi teknis yang dipercayakan kepada para spesialis, persis pergeseran yang telah diantisipasi Donum vitae sejak 1987 ketika berbicara tentang "dominasi teknik atas asal dan tujuan pribadi manusia"[10].
- 1968Humanae vitae
Paulus VI menegaskan ikatan yang tidak terpisahkan antara persatuan dan prokreasi dalam tindakan suami istri, prinsip yang mendasari seluruh penilaian selanjutnya tentang FIV.
- 25 Juli 1978Kelahiran Louise Brown
Manusia pertama yang dikandung in vitro, di Inggris. Steptoe, Edwards dan Purdy membuka era prokreasi di laboratorium.
- 22 Februari 1987Donum vitae
Kongregasi untuk Ajaran Iman menerbitkan instruksi rujukan tentang penghormatan terhadap kehidupan yang baru lahir dan martabat prokreasi.
- 1992Katekismus Gereja Katolik
Paragraf 2375-2379 merangkum ajaran itu untuk semua umat beriman.
- 8 September 2008Dignitas personae
Instruksi CDF bertanggal 8 September 2008 (disetujui oleh Benediktus XVI pada 20 Juni, dipublikasikan pada 12 Desember), yang memperbarui Donum vitae menghadapi ICSI, pembekuan, diagnosis praimplantasi dan penelitian tentang embrio.
- 2010Hadiah Nobel untuk Robert Edwards
FIV menerima pengakuan ilmiah dunianya, sementara perdebatan moral tetap utuh.
Tahap-tahap teknis FIV
Memahami penilaian Gereja menuntut kita melihat secara konkret bagaimana sebuah FIV berlangsung, karena pada tahap-tahap inilah muncul masalah moral yang menentukan.
Perempuan pertama-tama menerima stimulasi hormonal ovarium yang bertujuan menghasilkan, dalam satu siklus, bukan satu sel telur melainkan sekitar sepuluh. Sel-sel telur itu diambil melalui pungsi di bawah anestesi. Sperma dikumpulkan, paling sering melalui masturbasi. Di laboratorium, sel telur dan spermatozoon dipertemukan; dalam varian yang disebut ICSI (injeksi spermatozoon intrasitoplasma), satu spermatozoon langsung disuntikkan ke dalam sel telur dengan bantuan jarum mikro[11]. Dengan demikian diperoleh beberapa embrio.
Kemudian tibalah saat yang menentukan: embrio yang dinilai paling "layak" diseleksi, satu atau dua ditransfer ke dalam rahim, dan yang lain dibekukan, yang disebut embrio "berlebih". Embrio yang tidak berkembang, yang tidak pernah ditransfer, atau yang tidak lagi digunakan oleh pasangan, dimusnahkan, diberikan untuk penelitian, atau ditinggalkan tanpa batas waktu. Di sinilah FIV berhenti menjadi sekadar pertanyaan tentang metode dan menjadi pertanyaan tentang hidup dan mati.
Jawaban Gereja: sebuah "tidak" yang tegas dan beralasan
Mengenai FIV, Gereja tidak berhenti pada keberatan yang hati-hati: Gereja memberikan penilaian negatif yang jelas. Donum vitae merumuskannya tanpa keraguan:
"Gereja tetap menentang, dari sudut pandang moral, fertilisasi homolog in vitro; fertilisasi itu pada dirinya sendiri tidak diperbolehkan dan bertentangan dengan martabat prokreasi dan persatuan suami istri, bahkan ketika segala sesuatu dilakukan untuk menghindari kematian embrio manusia.", Kongregasi untuk Ajaran Iman, Donum vitae, II, B, 5 (1987)[12]
Kata "homolog" itu penting: kata itu menunjuk FIV yang dilakukan dengan gamet kedua suami istri, tanpa donor pihak ketiga. Ini adalah kasus yang paling menguntungkan, yang sering diyakini "dapat diterima bagi orang Katolik". Namun Gereja menyatakan kasus ini pun tidak diperbolehkan. A fortiori, FIV heterolog, dengan donor sperma, donor sel telur atau penggunaan ibu pengganti, dinilai "sangat tidak jujur secara moral"[13].
Dua dokumen rujukan: Donum vitae dan Dignitas personae
Donum vitae (1987) meletakkan prinsip-prinsipnya; Dignitas personae (2008) menerapkannya pada teknik yang muncul sejak saat itu: ICSI, pembekuan embrio, diagnosis praimplantasi, penelitian tentang sel punca embrionik[14]. Kedua teks itu berasal dari Kongregasi untuk Ajaran Iman, otoritas doktrinal Takhta Suci, dan karena itu mengikat ajaran biasa Gereja. Katekismus (§2375-2379) adalah versi ringkasnya yang dapat diakses semua orang.
"Ya" untuk kedokteran kesuburan, "tidak" untuk pembuatan
Nuansa ini harus didengar, karena nuansa ini terus-menerus hilang. Gereja tidak menentang kedokteran kesuburan. Sebaliknya Gereja menulis:
"Penelitian yang bertujuan mengurangi kemandulan manusia harus didorong, dengan syarat penelitian itu ditempatkan dalam pelayanan pribadi manusia, hak-haknya yang tidak dapat dicabut, serta kebaikannya yang sejati dan utuh, sesuai dengan rencana dan kehendak Allah.", Katekismus Gereja Katolik, §2375[15]
Yang ditolak, karena itu, bukanlah pengobatan infertilitas, melainkan pengelakannya melalui pembuatan embrio di luar persatuan suami istri. Batasnya tidak terletak antara "alami" dan "medis", Gereja memberkati kedokteran, melainkan antara teknik yang membantu tindakan suami istri membuahkan hasil dan teknik yang menggantikannya.
Mengapa Gereja menolak FIV?
Penolakan ini bertumpu pada beberapa alasan yang saling menguatkan, yang tidak hanya berlaku bagi orang beriman: alasan-alasan itu menyentuh gagasan itu sendiri tentang pribadi manusia dan asal-usulnya.
Perpecahan antara persatuan dan prokreasi
Alasan pertama kembali kepada Humanae vitae (1968). Paulus VI mengajarkan di dalamnya bahwa tindakan suami istri membawa dua makna yang tidak terpisahkan: makna unitif (pemberian diri timbal balik suami istri) dan makna prokreatif (keterbukaan terhadap kehidupan).
"Ajaran ini, yang berulang kali dipaparkan oleh Magisterium, didasarkan pada ikatan yang tidak terpisahkan, yang dikehendaki Allah dan yang tidak dapat diputuskan manusia atas prakarsanya sendiri, antara dua makna tindakan suami istri: persatuan dan prokreasi.", Paulus VI, Humanae vitae, §12 (1968)[16]
Kontrasepsi memisahkan kedua makna ini dengan menghilangkan prokreasi dari tindakan persatuan; FIV melakukan pemisahan dalam arah sebaliknya, dengan memperoleh prokreasi tanpa tindakan persatuan. Dalam kedua kasus, ikatan yang dikehendaki Sang Pencipta diputuskan. Donum vitae menarik kesimpulan darinya:
"Prokreasi secara moral kehilangan kesempurnaannya yang khas ketika tidak dikehendaki sebagai buah tindakan suami istri, yaitu sebagai gerakan khas persatuan suami istri.", Kongregasi untuk Ajaran Iman, Donum vitae, II, B, 4 (1987)[17]
Anak yang diperanakkan, bukan yang dibuat
Alasan kedua lebih dalam lagi. Dalam pembuahan alami, anak hadir sebagai buah dari sebuah anugerah; dalam FIV, anak diproduksi oleh intervensi teknis yang menjadikannya sebagai hasil yang dikuasai. Namun makhluk pribadi tidak dapat, tanpa direndahkan, menjadi objek sebuah produksi.
"Anak yang akan lahir haruslah menjadi buah cinta orang tuanya. Ia tidak dapat dikehendaki maupun dikandung sebagai produk intervensi teknik medis dan biologis: hal itu berarti merendahkannya menjadi objek sebuah teknologi ilmiah.", Kongregasi untuk Ajaran Iman, Donum vitae, II, B, 4, c (1987)[18]
Katekismus mengangkat gagasan ini dalam istilah yang mencengangkan: FIV "menegakkan dominasi teknik atas asal dan tujuan pribadi manusia"[19]. Syahadat Kristen sendiri membedakan, mengenai Kristus, "diperanakkan, bukan dijadikan": diperanakkan dalam cinta, bukan dibuat. Apa yang berlaku secara istimewa bagi Putra Allah menerangi martabat setiap anak: ia harus diperanakkan, disambut dari pribadi ke pribadi, tidak pernah dibuat seperti produk industri kehidupan.
"Anak bukanlah hak yang dituntut, melainkan anugerah"
Dari sana lahir pembalikan perspektif yang menentukan. Zaman kita senang berbicara tentang "hak atas anak". Gereja menjawab bahwa hak semacam itu tidak ada, karena seorang pribadi tidak dapat menjadi objek hak orang lain:
"Anak bukanlah sesuatu yang dituntut sebagai hak, melainkan anugerah. Anugerah perkawinan yang paling unggul adalah seorang pribadi manusia. Anak tidak dapat dianggap sebagai objek kepemilikan, ke mana pengakuan atas apa yang disebut hak atas anak akan mengarah. Dalam bidang ini, hanya anaklah yang memiliki hak-hak sejati.", Katekismus Gereja Katolik, §2378[20]
Satu-satunya pemegang hak, di sini, adalah anak: hak "menjadi buah tindakan khas cinta suami istri orang tuanya" dan "dihormati sebagai pribadi sejak saat pembuahannya"[21]. Donum vitae merangkumnya dalam satu kalimat: "Anak berhak dikandung, dibawa dalam kandungan, dilahirkan dan dididik dalam perkawinan"[22].
FIV homolog dan heterolog: sebuah gradasi, bukan pengecualian
Orang sering mengajukan keberatan: "Tetapi jika ini menyangkut gamet kedua suami istri, di mana letak kejahatannya?" Katekismus menjawab bahwa FIV homolog "mungkin kurang merugikan" daripada FIV heterolog, tetapi tetap "tidak dapat diterima secara moral"[23]. Perbedaan di antara keduanya adalah soal tingkat, bukan prinsip: yang pertama menambahkan intrusi pihak ketiga dan perpecahan eksklusivitas perkawinan[24], yang kedua sudah memisahkan tindakan persatuan dari prokreasi. Tabel di bawah ini merangkum gradasi tersebut.
| Teknik | Deskripsi | Penilaian Gereja | Sumber |
|---|---|---|---|
| Pengobatan penyebab kemandulan | Diagnosis dan pengobatan medis infertilitas (hormon, bedah tuba, dll.) | Dianjurkan | KGK §2375 |
| Bantuan untuk tindakan suami istri | Sarana teknis memfasilitasi tindakan suami istri tanpa menggantikannya | Diperbolehkan | Donum vitae, II, 6 |
| Inseminasi buatan homolog | Sperma suami, tetapi di luar tindakan suami istri | Tidak diperbolehkan | KGK §2377 |
| FIV homolog (FIVETE) | Embrio kedua suami istri, dikandung di laboratorium | Tidak diperbolehkan | Donum vitae, II, B, 5 |
| FIV heterolog | Donor sperma atau sel telur oleh pihak ketiga | Sangat tidak jujur secara moral | KGK §2376 |
| Ibu pengganti (GPA) | Kehamilan didelegasikan kepada perempuan ketiga | Sangat tidak jujur secara moral | KGK §2376 |
Masturbasi sebagai sarana
Unsur terakhir, yang jarang dibahas tetapi digarisbawahi oleh Donum vitae, melengkapi gambaran: sperma yang diperlukan untuk FIV biasanya diperoleh melalui masturbasi, gerakan yang oleh moral Katolik sudah dinilai tidak teratur pada dirinya sendiri karena memisahkan kenikmatan seksual dari makna perkawinan dan prokreatifnya.
"Masturbasi, yang melaluinya sperma biasanya diperoleh, adalah tanda lain dari pemisahan ini: bahkan ketika dilakukan demi prokreasi, gerakan itu tetap kehilangan makna unitifnya.", Kongregasi untuk Ajaran Iman, Donum vitae, II, B, 6 (1987)[25]
Pertanyaan yang menentukan: nasib embrio
Semua yang mendahului menyangkut cara anak dikandung. Tetapi ada keberatan yang lebih serius lagi, yang dengan sendirinya sudah cukup: FIV, sebagaimana dipraktikkan, menyebabkan kematian sebagian besar embrio yang dihasilkannya. Namun, bagi Gereja, embrio-embrio ini adalah makhluk manusia yang harus dihormati "sebagai pribadi" sejak saat pertama keberadaannya.
Jutaan makhluk manusia pada tahap embrionik
Ajaran Katolik tentang embrio tegas dan kuno. Sejak Donum vitae, teks yang dikutip oleh Katekismus, Gereja menegaskan:
"Makhluk manusia harus dihormati dan diperlakukan sebagai pribadi sejak pembuahannya, dan karena itu, sejak saat itu, hak-hak pribadi harus diakui baginya, di antaranya pertama-tama hak yang tidak dapat diganggu gugat dari setiap makhluk manusia yang tidak bersalah atas kehidupan.", Kongregasi untuk Ajaran Iman, Donum vitae, I, 1 (1987)[26]
Katekismus mengatakannya kembali: "Kehidupan manusia harus dihormati dan dilindungi secara mutlak sejak saat pembuahan"[27], dan "karena ia harus diperlakukan sebagai pribadi sejak pembuahan, embrio harus dibela dalam integritasnya"[28]. Hal ini tidak hanya menyangkut iman: biologi menetapkan bahwa pada tahap zigot, sejak peleburan gamet, ada organisme manusia individual, lengkap secara genetik, yang dilengkapi dengan program perkembangannya sendiri. Menolak penghormatan yang layak bagi pribadi kepadanya berarti membuat martabat manusia bergantung bukan pada keberadaan, melainkan pada kegunaan atau penampilan.
Embrio berlebih, pembekuan dan pemusnahan
Namun FIV dengan sengaja menghasilkan lebih banyak embrio daripada yang ditransfernya. Itulah bahkan logikanya: untuk memaksimalkan peluang, banyak embrio dibuat, beberapa dipilih, sisanya disimpan atau disingkirkan. Dignitas personae menyusun kesimpulan yang menghancurkan:
"Dalam banyak kasus, penelantaran, pemusnahan atau kehilangan embrio direncanakan dan dikehendaki.", Kongregasi untuk Ajaran Iman, Dignitas personae, §15 (2008)[29]
Dokumen yang sama mengkuantifikasi pembantaian diam-diam ini: "bahkan di pusat-pusat fertilisasi buatan terbesar, jumlah embrio yang dikorbankan bisa di atas 80%"[30]. Dengan kata lain, dari lima makhluk manusia yang dikandung in vitro, sekitar empat tidak akan bertahan hidup. Di Inggris saja, otoritas regulasi (HFEA) mencatat untuk tahun 2019 sekitar 172.915 embrio yang disisihkan berbanding 76.427 yang ditransfer; di Amerika Serikat, beberapa perkiraan menyebut 1,5 sampai 1,8 juta embrio yang dikandung melalui FIV dan tidak pernah lahir setiap tahun[31]. Pembekuan itu sendiri bukanlah solusi melainkan masalah baru:
"Kriopreservasi tidak sesuai dengan penghormatan yang layak bagi embrio manusia: kriopreservasi mengandaikan produksi mereka in vitro, dan memaparkan mereka pada bahaya besar kematian atau perubahan integritas fisik mereka [...]; kriopreservasi merampas mereka, setidaknya untuk sementara, dari sambutan keibuan dan perkembangan dalam kehamilan dan menempatkan mereka dalam situasi yang memaparkan mereka pada pelanggaran dan manipulasi lebih lanjut.", Kongregasi untuk Ajaran Iman, Dignitas personae, §18 (2008)[32]
Ratusan ribu embrio dengan demikian tetap dibekukan dan ditinggalkan di klinik-klinik di seluruh dunia, dalam "situasi ketidakadilan yang, pada kenyataannya, tidak dapat diperbaiki"[33] : mereka tidak dapat dibiarkan tanpa batas dalam nitrogen, tidak dapat dimusnahkan, juga tidak, menurut Gereja, masalahnya dapat diselesaikan secara sah melalui "adopsi pranatal" yang juga akan mengandaikan transfer embrio di luar persatuan suami istri.
Diagnosis praimplantasi: seleksi eugenik
Pada kehilangan embrio yang "pasif" ditambahkan penghapusan yang aktif dan selektif. Diagnosis praimplantasi (DPI) terdiri dari pemeriksaan genetik embrio yang diperoleh sebelum transfer, agar hanya mempertahankan embrio yang dinilai "sehat" atau "sesuai", dan menyisihkan yang lain. Dignitas personae menilainya tanpa putar-putar:
"Diagnosis praimplantasi [...] karena itu adalah ungkapan mentalitas eugenik ini yang menerima aborsi selektif untuk mencegah kelahiran anak-anak yang terkena berbagai jenis kelainan.", Kongregasi untuk Ajaran Iman, Dignitas personae, §22 (2008)[34]
Embrio di sini dihakimi, diklasifikasikan, dipertahankan atau disingkirkan menurut kriteria kualitas, persis apa yang sudah dikecam Katekismus mengenai diagnosis pranatal: "Sebuah diagnosis tidak boleh setara dengan hukuman mati"[35]. FIV dengan demikian membuka pintu bagi logika di mana kehidupan yang baru lahir tidak lagi disambut tanpa syarat, melainkan diseleksi.
Pengurangan embrio
Ketika beberapa embrio yang ditransfer berimplantasi dan terjadi kehamilan ganda, kadang dilakukan pengurangan embrio: penghapusan in utero satu atau beberapa janin untuk "meningkatkan" peluang yang lain. Itu adalah aborsi, dan Gereja menilainya demikian. Rangkaian ini mengungkapkan: teknik yang mulai dengan memproduksi embrio dalam jumlah berlebih berakhir dengan harus menghapusnya. FIV bukan tindakan yang terisolasi; FIV adalah sistem yang kematian embrioniknya merupakan komponen struktural, bukan kecelakaan.
Kriteria moral Katolik: membantu, tidak pernah menggantikan
Pada akhir perjalanan ini, kita dapat merumuskan prinsip sederhana yang memerintahkan seluruh penilaian Gereja. Prinsip itu terdiri dari sepasang kata kerja: membantu atau menggantikan.
Pembedaan kunci Donum vitae
"Jika sarana teknis memfasilitasi tindakan suami istri atau membantunya mencapai tujuan alaminya, sarana itu dapat diterima secara moral. Ketika, sebaliknya, intervensi menggantikan tindakan suami istri, intervensi itu tidak diperbolehkan secara moral.", Kongregasi untuk Ajaran Iman, Donum vitae, II, B, 6 (1987)[36]
Semuanya ada di situ. Teknik medis yang membantu persatuan suami istri menjadi subur menghormati tatanan yang dikehendaki Sang Pencipta; teknik yang menempatkan dirinya di tempat persatuan itu, dengan membuat embrio di laboratorium, melanggarnya. Kriteria ini menjelaskan mengapa tindakan yang tampaknya dekat menerima penilaian yang berlawanan: yang diperhitungkan bukanlah tingkat "teknologi", melainkan fakta melayani tindakan suami istri atau menggantikannya.
Yang tetap sepenuhnya diperbolehkan
Jauh dari meninggalkan pasangan tanpa jalan keluar, Gereja menganjurkan segala sesuatu yang sungguh-sungguh mengobati infertilitas alih-alih mengelakkannya. Yang diperbolehkan, antara lain:
- diagnosis lengkap penyebab kemandulan (hormonal, ovulasi, tuba, pria);
- pengobatan hormonal yang memulihkan ovulasi normal;
- bedah reparatif tuba, pengobatan endometriosis atau gangguan rahim;
- pendekatan yang disebut kedokteran reproduksi restoratif, yang paling dikenal adalah NaProTechnology yang dikembangkan oleh Dr. Thomas Hilgers di Institut Paus Paulus VI, yang berupaya mengidentifikasi dan memperbaiki penyebab mendalam infertilitas dengan menghormati tindakan suami istri[37].
Metode-metode ini bukan hanya diperbolehkan: para pendukungnya menekankan bahwa, untuk beberapa diagnosis, hasilnya menyaingi hasil FIV, sebuah kohort Spanyol terhadap 1.310 pasangan yang diterbitkan pada tahun 2025 melaporkan tingkat kumulatif yang disesuaikan sebesar 62,1% bayi yang dibawa pulang (kelahiran hidup) setelah tiga tahun tindak lanjut[38]. Gereja karena itu tidak meminta pasangan untuk meninggalkan kedokteran, melainkan memilih kedokteran yang menyembuhkan pribadi alih-alih membuat produk.
Bagaimana dengan penderitaan pasangan? Belas kasih Gereja
Semua yang mendahului akan tetap tidak dipahami jika kita melupakan hal yang esensial: di balik setiap FIV, hampir selalu ada penderitaan nyata, penderitaan pasangan yang menginginkan anak dan tidak memilikinya. Gereja tidak pernah meremehkannya.
Penderitaan yang ditanggapi dengan serius
Katekismus dibuka dengan rasa sakit ini bahkan sebelum merumuskan larangan apa pun:
"Besarlah penderitaan pasangan yang mendapati diri mereka mandul. "Apa yang dapat Engkau berikan kepadaku, tanya Abram kepada Allah? Aku akan pergi tanpa anak..." (Kej 15, 2). "Berikanlah juga kepadaku anak-anak atau aku mati!" teriak Rahel kepada suaminya Yakub (Kej 30, 1).", Katekismus Gereja Katolik, §2374[39]
Dengan menghadirkan Abraham dan Rahel, Gereja mengatakan bahwa teriakan ini melintasi seluruh sejarah kudus. Jawabannya karena itu bukanlah penghinaan terhadap keinginan memiliki anak, melainkan penolakan untuk memenuhinya dengan sarana yang melukai martabat anak itu sendiri. Mengatakan "tidak" kepada FIV bukanlah mengatakan "tidak" kepada keinginan suami istri; itu adalah menolak agar keinginan itu, betapa pun sahnya, berubah menjadi hak untuk memproduksi seorang pribadi.
Berbuah dengan cara lain: adopsi dan kesuburan rohani
Menghadapi kemandulan fisik, Injil menawarkan kesuburan yang lebih luas. Katekismus menawarkan sebuah jalan:
"Injil menunjukkan bahwa kemandulan fisik bukanlah kejahatan mutlak. Suami istri yang, setelah menghabiskan jalan yang sah kepada kedokteran, menderita infertilitas akan menyatukan diri dengan Salib Tuhan, sumber segala kesuburan rohani. Mereka dapat menunjukkan kemurahan hati mereka dengan mengadopsi anak-anak yang ditinggalkan atau dengan melakukan pelayanan yang menuntut terhadap sesama.", Katekismus Gereja Katolik, §2379[40]
Adopsi, menyambut anak yang sudah ada dan kekurangan orang tua, muncul di sini sebagai sosok terbalik dari FIV: alih-alih membuat anak untuk menjawab sebuah keinginan, orang menjawab kebutuhan anak yang sudah ada di sana. Dan melampaui adopsi, Gereja membuka cakrawala kesuburan rohani: pasangan dapat berbuah melalui sambutan, pelayanan, komitmen, tanpa berhenti menjadi sepenuhnya subur di mata Allah.
Pertanyaan konkret: anak yang lahir melalui FIV, embrio beku
Dua situasi menyakitkan layak mendapat jawaban yang jelas, karena penilaian moral atas teknik tidak boleh pernah jatuh kembali pada pribadi.
Martabat penuh anak yang lahir melalui FIV
Anak yang dikandung melalui FIV adalah pribadi manusia seutuhnya, dikasihi Allah tanpa batas, tanpa pengurangan martabat sedikit pun. Penilaian moral menyangkut tindakan orang dewasa dan dokter, tidak pernah anak, yang jelas tidak memiliki tanggung jawab apa pun atas cara ia dikandung. Gereja menegaskan dengan tegas: akan mengerikan membuat anak menanggung kecurigaan sedikit pun. Pembuahannya yang tidak teratur tidak mengurangi apa pun dari dirinya: anugerah Allah, yang dipanggil menuju kebahagiaan kekal.
Drama embrio beku
Tersisa situasi, yang secara manusiawi tidak terpecahkan, dari ratusan ribu embrio yang sudah dibekukan. Dignitas personae mengakuinya sebagai "ketidakadilan [...] yang pada kenyataannya tidak dapat diperbaiki"[41]. Gereja menolak solusi palsu, pemusnahan, eksperimen, pereduksian menjadi "bahan biologis"[42], dan mengundang untuk memperlakukan embrio-embrio ini sebagaimana adanya: makhluk manusia yang kehidupannya telah ditangguhkan oleh teknik yang tidak adil. Drama embrio beku bukanlah argumen untuk FIV; drama itu adalah akibatnya yang paling menghancurkan, dan alasan terkuat untuk tidak memasukinya.
Ringkasnya: apa yang dikatakan dan tidak dikatakan Gereja
Gereja mengatakan bahwa fertilisasi in vitro tidak diperbolehkan secara moral, bahkan di antara suami istri, karena ia memisahkan persatuan dari prokreasi, membuat anak alih-alih memperanakkannya, dan menyebabkan pemusnahan masif embrio manusia. Gereja mengatakan bahwa anak adalah anugerah yang harus disambut, bukan hak yang harus diproduksi, dan bahwa hanya anaklah di sini yang menjadi pemegang hak.
Gereja tidak mengatakan bahwa kedokteran kesuburan itu buruk: mengobati penyebab infertilitas dianjurkan. Gereja tidak mengatakan bahwa pasangan mandul bersalah karena keinginan mereka memiliki anak: penderitaan ini ditanggapi dengan serius dan dipersembahkan. Gereja tidak mengatakan bahwa anak yang lahir melalui FIV bernilai kurang dari anak lain: ia adalah pribadi yang sepenuhnya dikasihi Allah.
"Tidak" Gereja kepada FIV karena itu bukanlah "tidak" kepada kehidupan, ilmu pengetahuan atau kebahagiaan suami istri. Itu adalah "ya" yang lebih menuntut: ya kepada anak sebagai pribadi, ya kepada haknya untuk lahir dari cinta, ya kepada martabat embrio yang tidak dapat diganggu gugat, sebuah "ya" yang menolak membayar harga seorang anak dengan kematian beberapa anak lain.
Untuk mendalami lebih lanjut
- Apa yang dikatakan Gereja tentang kontrasepsi?: perpecahan lain ikatan antara persatuan dan prokreasi.
- Apa yang dikatakan Gereja tentang kehamilan pengganti?: ketika FIV disertai ibu pengganti.
- Mengapa Gereja menolak aborsi?: martabat embrio manusia sejak pembuahan.
- Mengapa Gereja melarang kontrasepsi?: landasan dalam Humanae vitae.
- Apa yang dikatakan Gereja tentang eutanasia?: penghormatan terhadap kehidupan pada ujung lainnya.
Catatan dan Referensi
Kongregasi untuk Ajaran Iman, Instruksi Donum vitae tentang penghormatan terhadap kehidupan manusia yang baru lahir dan martabat prokreasi, 22 Februari 1987, vatican.va. Dokumen yang ditandatangani oleh Kardinal Joseph Ratzinger, prefek, disetujui oleh Yohanes Paulus II.
1Kongregasi untuk Ajaran Iman, Instruksi Dignitas personae tentang beberapa pertanyaan bioetika, bertanggal 8 September 2008 (disetujui oleh Benediktus XVI dalam audiensi 20 Juni 2008, dipublikasikan 12 Desember 2008), §1, vatican.va. Teks ini secara eksplisit menampilkan diri sebagai pembaruan Donum vitae menghadapi teknik-teknik baru.
2 14Katekismus Gereja Katolik, §2377, Mame/Plon, Paris, 1992, mengutip Donum vitae, II, B, 4 dan 5. FIV homolog "memisahkan tindakan seksual dari tindakan prokreatif" dan "menegakkan dominasi teknik atas asal dan tujuan pribadi manusia".
3 6 10 17 19 23Paulus VI, Surat Ensiklik Humanae vitae, §12, 25 Juli 1968, vatican.va: "ikatan yang tidak terpisahkan, yang dikehendaki Allah dan yang tidak dapat diputuskan manusia atas prakarsanya sendiri, antara dua makna tindakan suami istri: persatuan dan prokreasi."
4 16Katekismus Gereja Katolik, §2375, Mame/Plon, Paris, 1992, mengutip Donum vitae, pengantar, 2.
5 15Louise Joy Brown, lahir 25 Juli 1978 di Oldham (Inggris), manusia pertama yang dikandung melalui fertilisasi in vitro. Karya Patrick Steptoe (ginekolog), Robert Edwards (fisiolog) dan Jean Purdy (embriolog). Lihat catatan biografis Encyclopædia Britannica dan Nobel Prize.
7Komite Nobel, siaran pers, Hadiah Nobel Fisiologi atau Kedokteran 2010 diberikan kepada Robert G. Edwards "untuk pengembangan fertilisasi in vitro", nobelprize.org. Steptoe dan Purdy, yang telah meninggal, tidak dapat menerima hadiah secara anumerta.
8D. Adamson (ICMART), laporan yang dipresentasikan pada kongres tahunan Masyarakat Eropa untuk Reproduksi Manusia dan Embriologi (ESHRE), Kopenhagen, Juni 2023, diambil kembali oleh ESHRE ("At least 12 million babies since the first IVF birth in 1978"): data dunia lengkap yang dikumpulkan ICMART sampai 2018 (sekitar 10 juta kelahiran), ditambah sekitar 750.000 kelahiran per tahun (3,5 juta siklus pada 2019). Lihat juga sintesis Fauser dan rekan, "The current status of IVF", eClinicalMedicine, 2023. Perkiraan dunia yang lebih baru: G. Chambers dan rekan, Fertility and Sterility, Juli 2025 (siaran pers Universitas UNSW, Sydney, 28 Juli 2025): 10 sampai 13 juta bayi lahir melalui FIV/AMP antara 1978 dan 2018, ditambah 3 sampai 4 juta sejak saat itu, yaitu 13 sampai 17 juta pada 2024, satu bayi yang dikandung melalui AMP setiap 35 detik (sekitar 900.000 per tahun).
9Kongregasi untuk Ajaran Iman, Dignitas personae, §17, 2008, tentang ICSI (injeksi spermatozoon intrasitoplasma): "pemisahan total antara prokreasi dan tindakan suami istri".
11Kongregasi untuk Ajaran Iman, Donum vitae, II, B, 5, 1987: penilaian moral tentang fertilisasi homolog in vitro, yang dinyatakan "pada dirinya sendiri tidak diperbolehkan dan bertentangan dengan martabat prokreasi dan persatuan suami istri".
12Katekismus Gereja Katolik, §2376, Mame/Plon, Paris, 1992: teknik heterolog (donor sperma atau sel telur, peminjaman rahim) adalah "sangat tidak jujur secara moral" dan melukai hak anak untuk lahir dari orang tua yang dikenalnya dan terikat oleh perkawinan. Mengutip Donum vitae, II, 1.
13 24Kongregasi untuk Ajaran Iman, Donum vitae, II, B, 4, c, 1987: anak "tidak dapat dikehendaki maupun dikandung sebagai produk intervensi teknik medis dan biologis".
18Katekismus Gereja Katolik, §2378, Mame/Plon, Paris, 1992, mengutip Donum vitae, II, B, 8: "Anak bukanlah sesuatu yang dituntut sebagai hak, melainkan anugerah [...]. Hanya anaklah yang memiliki hak-hak sejati."
20 21Kongregasi untuk Ajaran Iman, Donum vitae, II, A, 1, 1987: "Anak berhak dikandung, dibawa dalam kandungan, dilahirkan dan dididik dalam perkawinan."
22Kongregasi untuk Ajaran Iman, Donum vitae, II, B, 6, 1987, tentang penggunaan masturbasi sebagai tanda pemisahan antara makna-makna seksualitas.
25Kongregasi untuk Ajaran Iman, Donum vitae, I, 1, 1987: makhluk manusia harus dihormati dan diperlakukan sebagai pribadi sejak pembuahannya, dengan pengakuan hak atas kehidupan yang tidak dapat diganggu gugat. Diambil kembali oleh Katekismus §2270 dan §2274.
26Katekismus Gereja Katolik, §2270, Mame/Plon, Paris, 1992, mengutip Donum vitae, I, 1: "Kehidupan manusia harus dihormati dan dilindungi secara mutlak sejak saat pembuahan."
27Katekismus Gereja Katolik, §2274, Mame/Plon, Paris, 1992, mengutip Donum vitae, I, 2: embrio harus diperlakukan sebagai pribadi; "sebuah diagnosis tidak boleh setara dengan hukuman mati".
28 35Kongregasi untuk Ajaran Iman, Dignitas personae, §15, 2008: "Dalam banyak kasus, penelantaran, pemusnahan atau kehilangan embrio direncanakan dan dikehendaki."
29Kongregasi untuk Ajaran Iman, Dignitas personae, §14 dan catatan 27, 2008: jumlah embrio yang dikorbankan tetap sangat tinggi; "bahkan di pusat-pusat fertilisasi buatan terbesar, jumlah embrio yang dikorbankan bisa di atas 80%". Hanya sekitar sepertiga perempuan yang menggunakan prokreasi buatan yang berhasil memiliki anak.
30I. G. A. N. Sentosa, S. Ayuandari, R. Rosyidah dan A. Dewanto, "The fate of surplus embryos in the setting of assisted reproductive technology: A scoping review", Asian Pacific Journal of Reproduction, 2023, vol. 12, no. 1, hlm. 1-9, DOI 10.4103/2305-0500.365226 (tinjauan dilema nasib embrio berlebih; tidak menerbitkan total dunia tahunan). Angka Inggris: data Human Fertilisation and Embryology Authority (HFEA) untuk 2019, disampaikan oleh The Guardian (Desember 2023): 76.427 embrio ditransfer, 172.915 disisihkan, donor untuk penelitian turun dari 17.925 (2004) menjadi 675 (2019). Perkiraan Amerika 1,5 sampai 1,8 juta embrio yang dikandung melalui FIV dan tidak pernah lahir per tahun: EWTN News (Inggris), dari register Amerika 2022-2023, orde besaran yang diajukan oleh sumber aktivis, untuk diterima sebagai perkiraan dan bukan sebagai register resmi.
31Kongregasi untuk Ajaran Iman, Dignitas personae, §18, 2008: kriopreservasi embrio tidak sesuai dengan penghormatan yang layak bagi mereka.
32Kongregasi untuk Ajaran Iman, Dignitas personae, §19, 2008: ribuan embrio beku dan terlantar merupakan "situasi ketidakadilan yang, pada kenyataannya, tidak dapat diperbaiki".
33 41Kongregasi untuk Ajaran Iman, Dignitas personae, §22, 2008: diagnosis praimplantasi adalah ungkapan "mentalitas eugenik" yang mengarah pada seleksi kualitatif dan pemusnahan embrio.
34Kongregasi untuk Ajaran Iman, Donum vitae, II, B, 6, 1987: kriteria moral umum: sarana teknis yang memfasilitasi tindakan suami istri dapat diterima, sarana yang menggantikannya tidak diperbolehkan.
36NaProTechnology (Natural Procreative Technology), dikembangkan oleh Dr. Thomas W. Hilgers, Saint Paul VI Institute (Omaha, Amerika Serikat), mengikuti Humanae vitae: kedokteran reproduksi restoratif yang mendiagnosis dan mengobati penyebab infertilitas dengan menghormati tindakan suami istri. J. I. Sánchez-Méndez, M. Lombarte, R. Abengózar-Muela, J. Acosta-Díez, P. Alonso-Fernández dan rekan, "Natural procreative technology (NaProTechnology) for infertility: take-home baby rate and clinical outcomes in a 5-year single-center cohort of 1,310 couples", Frontiers in Reproductive Health, 2025, vol. 7, art. 1696679, DOI 10.3389/frph.2025.1696679 (PMID 41323405): kohort retrospektif monosentrik pusat Fertilitas (Madrid), 1.310 pasangan infertil (infertilitas primer atau sekunder, keguguran berulang; usia rata-rata perempuan 35 tahun, durasi median infertilitas 24 bulan, 27,5% kegagalan AMP sebelumnya). "Take-home baby" = kelahiran hidup dengan bayi keluar hidup dari rumah bersalin (tidak termasuk keguguran, lahir mati dan kematian neonatal sebelum keluar). Tingkat kasar: 35,3% (463/1.310); tingkat kumulatif yang disesuaikan (Kaplan-Meier): 50% pada 24 bulan, 62,1% pada 36 bulan dan seterusnya: 83,7% pada usia 18-30 tahun, 53,3% pada 36-40 tahun, 24,4% setelah 40 tahun.
37 38Katekismus Gereja Katolik, §2374, Mame/Plon, Paris, 1992, mengutip Kej 15, 2 dan Kej 30, 1 tentang penderitaan pasangan mandul.
39Katekismus Gereja Katolik, §2379, Mame/Plon, Paris, 1992: kemandulan fisik bukanlah kejahatan mutlak; keterbukaan terhadap adopsi dan kesuburan rohani.
40Katekismus Gereja Katolik, §2275, Mame/Plon, Paris, 1992, mengutip Donum vitae, I, 5: "Tidak bermoral memproduksi embrio manusia yang dimaksudkan untuk dieksploitasi sebagai bahan biologis yang tersedia."
42